РАЗВИТИЕ МЕНЕДЖМЕНТА В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспечение высокого уровня эффективности и качества медицинской помощи невозможно без участия менеджмента в сестринском процессе. Замыкающее звено в управленческой цепочке «руководитель ЛПУ (подразделений) - врач - медицинская сестра» несет на себе не только основную нагрузку по выполнению назначений, но и является фактором обратной связи в системе «врач - пациент».
В связи с этим специальность «Менеджмент в сестринском деле» необходима и пользуется спросом. Она предназначена повысить качество сестринской помощи различного профиля, отработать методики руководства персоналом в производстве медицинских услуг и помощи, а также разрешения конфликтных ситуаций посредством формирования у студентов профессиональной, социальной, методической и временной компетентности (тайм - менеджмента) [3].
На современном этапе развития общества профессия медицинской сестры является не просто одной из самых массовых, но и одной из наиболее социально значимых.
Однако развитие системы здравоохранения сопровождается рядом негативных тенденций. В частности, весьма неблагоприятным фактором является нарастающий дисбаланс в соотношении работающих врачей и медицинских сестер, равняющемся в среднем 1:2,22 (в 2002 г. - 1:2,45) тогда как в европейских странах оно составляет 1:6, и нарушение этого соотношения считается неблагоприятным признаком [1].
Если же исключить из расчета тех медицинских сестер, кто не связан непосредственно с уходом за больными, то эта цифра становится еще более удручающей. Проведенный Н.А. Алексеевым (2001) хронометраж рабочего времени участковых медсестер показал, что 40-50% времени они затрачивают на работу, которая не связана с оказанием помощи пациентам и даже не требует медицинского образования.
Ситуация усугубляется постоянным оттоком квалифицированных медицинских сестер из государственных лечебных учреждений в коммерческие, а также уходом из профессии в связи с низкой оплатой труда.
Роль сестринского персонала как весьма существенного кадрового резерва в оказании медицинской помощи до последнего времени недооценивалась.
Например, в большинстве отраслевых программ оказания помощи при различных заболеваниях подробно прописывались только лечебно-диагностические разделы. Вопросы же реабилитации, ухода, оказания медсестринской помощи оставались «за скобками» как второстепенные.
Вместе с тем внедрение новых медицинских технологий и методов лечения, введение бюджетно-страховой медицины, необходимость перехода к научно обоснованной сестринской помощи требует все большего числа высокообразованных специалистов, ориентирующихся в современной стратегии сестринского дела [3].
Назрела необходимость изменения юридического и профессионального статуса медицинской сестры. Сформировавшаяся в нашей стране система взаимодействия врача и медсестры не соответствует потребностям
современного высокотехнологичного здравоохранения, требующего углубления сестринской подготовки, расширения уровня ее профессиональной компетенции и самостоятельности.
До недавнего времени сестринское образование не давало возможности для карьеры, реализации творческого потенциала: те, кто хотели получить высшее образование, уходили из профессии [1].
Ситуация стала меняться с 1991 года, когда впервые в нашей стране были одно - временно созданы факультеты высшего сестринского образования (ВСО) в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и Самарском государственном медицинском университете. В настоящее время в России функционируют 42 факультета ВСО.
За 17 лет подготовлено более 10000 выпускников, которые призваны возглавить сестринский персонал и обеспечить развитие сестринского дела. Тем не менее, пока это лишь капля в море среднего медицинского персонала РФ, который, по данным Минздравсоцразвития России, насчитывает 1 349 319 сотрудников.
Если сравнить отряд средних медработников РФ с численностью Российской армии (1,13 млн.
военнослужащих), то в армии офицерский состав в настоящее время составляет 32%, в то время как доля выпускников ВСО в российском сестринском деле составляет лишь 0,8%.
Появление специалистов с высшим сестринским образованием, имеющих новый уровень подготовки, поставило перед организаторами здравоохранения и практической медициной ряд проблем.
При нерешенной проблеме дефицита средних медицинских работников это потребовало изменения структуры сестринской службы, к чему практическое здравоохранение первоначально не было готово. Таким образом, реформа сестринского образования обогнала реформу здравоохранения.
Тем не менее, появление в России специалистов с ВСО качественно меняет ситуацию, особенно в перспективе.
Подготовка менеджеров сестринского дела осуществляется в соответствии с Государственным стандартом и предусматривает помимо изучения общегуманитарных, естественнонаучных, медико -биологических и общепрофессиональных дисциплин еще и подготовку по экономике, маркетингу, менеджменту, педагогике, психологии управления и правовым вопросам медицинской деятельности.
Порой выпускники факультетов ВСО по уровню управленческой подготовки превосходят своих непосредственных руководителей. Это обстоятельство наряду с отсутствием юридических регламентаций является одной из причин, по которым главные врачи не спешат делегировать часть своих управленческих полномочий менеджерам сестринского дела, и они часто остаются невостребованными практическим здравоохранением.
Государство оплачивает подготовку специалистов, но не обеспечивает их работой в соответствии с полученной квалификацией, чем бесплатно пользуются коммерческие медицинские, фармацевтические, стоматологические и другие организации, охотно принимающие на работу высокообразованных специалистов- менеджеров [4].
Выпускники факультетов ВСО могут занимать следующие должности: заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника) учреждения здравоохранения, главная медицинская сестра, главная акушерка, главный фельдшер, директор хосписа, директор дома сестринского ухода, руководитель структурного подразделения (сестринского ухода, медицинской профилактики, медицинской статистики, организационно- методического), врач-статистик, врач-методист. Этот перечень должностей, на наш взгляд, далеко не исчерпан.
По мнению С.В. Лапик (2009), для эффективного управления отраслью необходимо, чтобы соотношение управленческого и рядового медсестринского персонала составляло 1:10.
На наш взгляд, расширение спектра должностей выпускников факультетов ВСО позволит полнее реализовать полученный в высшей школе потенциал, обеспечит более высокий уровень организации и качества оказания медико-социальной помощи в различных сегментах здравоохранения.
Без качественного изменения формы, методов и содержания управления отраслью общественного здоровья, крайне трудно будет видоизменить сложившуюся, в некотором роде, ставшую консервативной модель управления, как на уровне конкретного лечебно-профилактического учреждения, так и системы здравоохранения в целом.
Список литературы
1. Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие. / Двойников С.И. - 2-изд. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 515 с.: ил. - (Высшее образование).
2. Итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 2009 г. // Главная медсестра. 2009г. - №15.
3. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие /С.И. Двойников. - 2-е изд. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 511 с.
4. Медицинские кадры со средним профессиональным и с высшим образованием: Учеб. пособие. - 2009г., С. 112-130.
<< | >>
Источник: «ПЕРМСКИЙ ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ». «Человек. Общество. Экономика: проблемы и перспективы взаимодействия». 2011

Еще по теме РАЗВИТИЕ МЕНЕДЖМЕНТА В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ:

  1. МЕНЕДЖМЕНТ: ПУТИ РАЗВИТИЯ, СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  2. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ
  3. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ
  4. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МАЛОГО БИЗНЕСА В РОССИИ
  5. СОСТОЯНИЕ ОТРАСЛИ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА ПЕРМСКОГО КРАЯ, ЕЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
  6. СОЦИАЛЬНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ В РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ
  7. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГРАММНОГО МЕНЕДЖМЕНТА В СИСТЕМЕ ГОРОДСКОГО УПРАВЛЕНИЯ
  8. МСФО И МАЛЫЙ БИЗНЕС: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  9. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИИ
  10. УПРАВЛЕНИЕ УТИЛИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ