УПРАВЛЕНИЕ УТИЛИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

В крупных городах количество мусора и отходов, как бытового, так и промышленного происхождения, увеличивается с каждым днем. И, если можно сказать, что вопросы сбора и вывоза мусора решаются с переменным успехом, то проблема его утилизации стоит сегодня как никогда остро.
К сожалению, в нашей стране 90% отходов подвергаются захоронению (депонированию) на полигонах, хотя это связано с транспортными расходами и отчуждением больших территорий. Кроме того, полигоны часто являются вторичными источниками загрязнения окружающей среды.
Но если от большинства отходов еще можно сравнительно безопасно избавиться путем депонирования, то некоторые их виды, например медицинские отходы, подлежат обязательной переработке. Они значительно отличаются от остальных отходов и требуют особого внимания.
Так, например, если в 1 г бытовых отходов содержится 0,1-1 млрд. микроорганизмов, то в медицинских это число возрастает до 200 - 300 млрд.
При этом следует учитывать, что количество «производимых» медицинскими учреждениями отходов имеет тенденцию к интенсивному росту, а вследствие увеличения номенклатуры применяемых средств - еще и к вариабельности состава [2, стр. 61].
Все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов.
Между тем, вопросы утилизации этого типа отходов остаются в той или иной мере нерешенными по ряду объективных причин, одной из которых является недостаток финансовых средств при достаточно высокой стоимости всего цикла управления медицинскими отходами (постоянное использование дезинфицирующих средств, сбор и временное хранение отходов, их транспортирование, сжигание или захоронение на городских полигонах твердых бытовых отходов).
Вопрос утилизации медицинских отходов привлекает к себе все более пристальное внимание. Еще в 1979г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке. К 2005 году в мире, по обобщенным данным, их накопилось уже около 1,8 млрд. тонн, что составляет примерно 300 кг на каждого жителя планеты [1, стр. 2].
По официальным данным, в России ежегодно образуется 0,6 - 1,0 млн. т медицинских отходов. Однако обзор литературы позволяет сделать выводы, что эти показатели занижены как минимум в 2 - 3 раза.
По оценке экспертов в медицинских учреждениях образуется в среднем около 2 кг отходов в день на 1 кой- ко-место; цивилизованного рынка услуг по утилизации медицинских отходов в России не существует, при том, что существует возможность их продавать и вывозить на свалки под видом твердых бытовых отходов (ТБО); не более 10% ЛПУ создали полноценную систему утилизации отходов.
Больничные отходы по сравнению с промышленными, с отходами от жилых и общественных зданий и пищевых предприятий, безусловно, образуются в меньшем количестве, но они чрезвычайно сложны по составу.
В США общее количество различных отходов в год составляет 200 млн. т, из них больничные отходы составляют 3%. Количество больничных отходов имеет устойчивую тенденцию к росту.
Во Франции медицинские отходы составляют 700 тыс. т имеются данные о возможности заражения населения СПИДом через медицинские отходы: зарегистрированы два случая инфицирования СПИДом детей, которые играли на свалке с инфицированными системами для переливания крови в штате Индиана, и медицинской сестры, убиравшей медицинские отходы и поранившей руку иглой от шприца, инфицированного кровью больного СПИДом [3, стр. 109].
В настоящее время особо опасными отходами являются одноразовые шприцы. Если их своевременно не утилизировать, то их могут использовать лица группы риска (наркоманы) и тем самым способствовать распространению ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.
По оценке ВОЗ, в 2000 году только в результате повторного использования шприцев были инфицированы: 21 млн. человек - вирусом гепатита B (HBV) (32% всех новых случаев заражения); 2 млн.
человек - вирусом гепатита C (HCV) (40% новых заражений); и, по крайней мере, 260 тысяч человек - ВИЧ (5%). В одной только России делают в год 100 млн. инъекций (в мире - 12 млрд.).
Особенно остро проблема утилизации отходов ЛПУ встала в последнее десятилетие, т.к. количество этих учреждений постоянно растет.
Единственный действующий сейчас в Российской Федерации (РФ) документ, регулирующий ситуацию в области медицинских отходов - СанПиН 2.1.7.728-99 1999г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», которым должны руководствоваться все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) и организации, занимающиеся сбором, хранением, транспортировкой и переработкой отходов здравоохранения. Однако этот документ уже устарел и нуждается в пересмотре и корректировке многих своих требований с учетом более новых нормативных документов.
Сегодня в РФ 80% ЛПУ заключают договора на вывоз медицинских отходов, а 20% имеют свои системы переработки. Но на деле оказывается, что существующие, согласно отчетам, системы обеззараживания медицинских отходов в ЛПУ неэффективны, людей не учат, как действовать в случаях аварий, цепочки вывоза отходов на полигоны не отработаны, и в условиях кризиса ситуация только усугубляется [7, стр. 100].
Целевых программ - ни федеральных, ни региональных - в этой области нет. По данным Роспотребнадзора, ни одно ЛПУ не может продемонстрировать полный цикл переработки медицинских отходов. До сих пор нет единой терминологии по однозначному пониманию состава и опасности отходов ЛПУ, так как нет законодательно закрепленного понятия медицинские отходы.
Проблема утилизации медицинских отходов комплексная, в ее решении должны принимать участие многие звенья хозяйственного механизма страны и само население. Проблемы обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения.
Превалирующий метод утилизации медицинских отходов в российских ЛПУ является термическая переработка.
Вынужденное сокращение использования установок для сжигания отходов создало новую промышленность - альтернативных систем обработки медицинских отходов.
В настоящее время существует более сорока таких технологий, производимых более чем семью десятками изготовителей в Соединенных Штатах, Европе, на Ближнем Востоке, и в Австралии. Эти системы различаются по мощности, степени автоматизации, и сокращению объема, но все они предполагают использование экологически безопасных технологий обеззараживания и утилизации медицинских отходов.
Достаточно интересная, по нашему мнению, технология использования пиролиза. Одним из достоинств установок пиролиза (кроме улучшенных, по сравнению с инсинераторами, экологических показателей) является то, что для них нет необходимости строить капитальные сооружения и высокие дымовые трубы. Установки могут монтироваться под навесом или в ангарах легкого типа на бетонном основании.
Сейчас на российском рынке медицинской техники представлены три установки пиролиза: отечественная «ЭЧУТО», французская «Мюллер» и американская «Пеннрам».
Список литературы
1. Базельская конвенция «О контроле за трансграничной перевозкой отходов и их удалением», 1992 (ратифицирована Федеральным Собранием, ноябрь 1995).
2. Оградим мир от экологической катастрофы // Главная медицинская сестра. - 2009 г. - №11. - С. 61-64.
3. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, временного хранения и удаления отходов в ЛПУ / извлечения // Главная медицинская сестра 2003 г. - №9. - С. 103-131.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
5. СанПиН 2.1.7.728-99 (в ред. изменений 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.03.2009 N 15).
6. Федеральный закон №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
7. Храпунова И.А. Опыт и проблемы обращения с отходами в ЛПУ в г.Москве / И.А. Храпунова // Главная медицинская сестра - 2003. - №9. - С. 99-102.
<< | >>
Источник: «ПЕРМСКИЙ ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ». «Человек. Общество. Экономика: проблемы и перспективы взаимодействия». 2011

Еще по теме УПРАВЛЕНИЕ УТИЛИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ:

  1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГРАММНОГО МЕНЕДЖМЕНТА В СИСТЕМЕ ГОРОДСКОГО УПРАВЛЕНИЯ
  2. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ
  3. МЕНЕДЖМЕНТ: ПУТИ РАЗВИТИЯ, СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  4. РАЗВИТИЕ МЕНЕДЖМЕНТА В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  5. СОЦИАЛЬНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ В РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ
  6. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ
  7. МСФО И МАЛЫЙ БИЗНЕС: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  8. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИИ
  9. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОССИЙСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
  10. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МАЛОГО БИЗНЕСА В РОССИИ
  11. ФОРМИРОВАНИЕ ВАЛЮТНОГО КУРСА В РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
  12. РЫНОК ПРИЦЕПОВ И ПОЛУПРИЦЕПОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ
  13. КОБРЕНДИНГОВЫЕ ПРОЕКТЫ В РОССИИ: ТЕНДЕНЦИИ, ПЕРСПЕКТИВЫ, ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ И РЕАЛИЗАЦИИ
  14. СОСТОЯНИЕ ОТРАСЛИ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА ПЕРМСКОГО КРАЯ, ЕЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
  15. ФОРМЫ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОТИВАЦИИ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
  16. ПРИМЕР 4.2 УПРАВЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННЫМИ ПРОБЛЕМАМИ КОРПОРАЦИИ
  17. ПРИМЕР 4.УПРАВЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННЫМИ ПРОБЛЕМАМИ КОРПОРАЦИИ
  18. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТЬЮ НА ПРЕДПРИЯТИИ